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就医指南

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孕妇产前超声筛查(四维)检查内容:

1、检查时间:孕24-26周

2、目前经产前超声检查可能发现的严重畸形是:无脑儿、严重脑膨出,严重开放性脊柱裂,严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

3、在超声检查中常会受到超声伪像、超声分辨率、胎儿孕周、体位、羊水量、孕妇腹壁厚度的限制,有些结构不能被完全清楚的显示。

4、产前超声检查不能检出所有的胎儿畸形,因此通过超声检查不能保证出生的胎儿全部正常。

5、胎儿的畸形或病变,随着孕周的增加,发展到一定程度才可能被显出检出,而在晚孕期超声检查因受胎儿体位、羊水量、孕妇腹壁厚度等因素的限制,给有些畸形的检出造成很大困难。由于胎儿的生理特点,有些先天性疾病在出生后才逐渐显露出来。

 

胎儿先心病筛查内容:

1. 检查目的:筛查出严重的先天性心脏发育畸形,最佳筛查时间为24-28周。

2. 可能做出提示性诊断的畸形:单心腔,完全性心内膜垫缺损,二尖瓣或主动脉瓣闭锁引起的左心发育不良,三尖瓣或肺动瓣闭锁引起的右心发育不良,合并巨大室间隔缺损(6mm以上)的大动脉发育异常(如完全性大动脉转位,永存动脉干或仅发现一支大动脉),重度二尖瓣或主动脉瓣返流,合并大量三尖瓣返流的三尖瓣下移畸形。以上疾病可引起胎儿或婴儿早期死亡,即使成活手术也难以根治,是超声筛查和诊断的重点。

3. 由于目前仪器条件、孕妇肥胖及胎儿体位等因素的限制,以下发育畸形可能漏查或不能明确诊断:房室间隔缺损,法洛四联症,肺静脉异位引流,主动脉弓离断,主动脉缩窄,冠状动脉疾病,心肌疾病或肿瘤等。因先心病有三十多种,未列入者均包含在此项之内。

4. 胎儿房间隔卵圆孔及动脉导管为胎儿时期血流通道,大多在出生后1年内关闭,如不能关闭也有可能成为先心病,即房间隔缺损和动脉导管未闭,故这两种病变只能在出生后确定。

5.双胎及多胎受胎儿位置及肢体遮挡因素影响,即使我们尽最大努力对胎儿心脏进行筛查,仍有可能无法比较清楚的探查每一个胎儿心脏,此种情况超声检查非常受限,只能明确少数严重的心脏畸形。

6. 就目前条件来说,任何仪器的检出率与诊断符合率均不能达到百分之百。当胎儿仰卧位时容易发现心脏发育缺陷,而俯卧位时病变常显示不清,漏查的可能性较大,望孕妇及家属理解。当由于胎儿体位关系而病变尚不能确定,或孕周不适合检查时,有可能进行反复检查,我们将耐心竭诚为孕妇服务,为明确诊断尽力而为。

 

无痛流产内容:

无痛人流手术是指在静脉麻醉下进行的人工流产,是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药,约30秒可进入睡眠状态,在孕妇毫无知觉的情况下,进行手术。具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点,解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧,已成为人工终止妊娠术中有效、安全、易接受的手术方法。

 

市直单位适龄妇女“两癌”筛查内容:

1、乳腺癌检查内容:

(1)乳腺临床检查:对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊。

(2)乳腺彩超检查:接受乳腺临床检查的妇女同时进行乳腺彩超检查。

(3)钼靶X线检查:对乳腺彩超检查可疑或阳性者,进行钼靶X线检查。

2、宫颈癌检查内容:

(1)妇科检查:妇科盆腔检查。

(2)人乳头瘤病毒(HPV)检测。

(3)液基细胞学(TCT)检查:对HPV检测阳性的,进行液基细胞学检查。

(4)阴道镜检查:液基细胞学检查发现不能明确诊断意义的细胞的(ASC-US及以上者),进行阴道镜检查。

(5)组织病理学检查:阴道镜检查结果阳性或高度可疑的,在病变最明显部位活检,进行组织病理学检查。

无创DNA产前检测内容:

无创DNA产前筛查技术是在孕12~24周直接通过抽取5ml母亲血液,利用母体血浆中游离胎儿DNA,得出胎儿非整倍体的风险率。目前该技术可用于检测21三体综合征(唐氏综合征)、18三体综合征(爱德华氏综合征)和13三体综合征(帕陶氏综合征)。检出率99.99%,特异性≥99.97%(即假阳性率≤0.03%)。是目前最接近于产前诊断的一种筛查。该技术能够极大的减轻孕妇的心理负担,不用担心穿刺刺激带来的流产等伤害。取材后两周即可取到结果,比羊水穿刺出结果更快(羊水穿刺一般要1个月左右出结果),比产前血清学筛查更准。

 

孕妇叶酸检测内容:

叶酸缺乏是导致出生缺陷的主要原因。叶酸的临床功能除了预防胎儿神经管缺陷外,还能降低孕妇妊娠高血压、自发性流产和胎儿宫内发育迟缓、早产以及新生儿低出生体重等发病率。

叶酸检测是通过基因检测技术手段,对人体MTHFR基因及MTRR基因做检测,可以及早发现不同个体对叶酸的吸收利用水平,从而筛查出容易引起叶酸缺乏的高危人群,实现个性化增补叶酸(因人而异地确切给出叶酸补充计划和补充量),从而增强叶酸补充依从性,同时加强产前检查,以降低新生儿出生缺陷风险。